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很多人以為腫瘤就是癌癥，事實上，二者并不完全是一回事。
不是所有腫瘤都是癌癥
廣義的腫瘤（neoplasms）包括良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤，嚴(yán)格意義上說，只有惡性腫瘤才能稱之為“癌癥”（cancer）。
惡性腫瘤，也就是癌癥，是一些正常的細(xì)胞，在某些致癌因素的作用下，控制細(xì)胞生長的基因發(fā)生突變，獲得無限生長和離開原來部位的能力，前者導(dǎo)致形成沒有生理功能的排列沒有規(guī)律的腫物，后者導(dǎo)致鄰近組織和器官的受損和異常細(xì)胞轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官的臨床表現(xiàn)。人體除了毛發(fā)、指甲和心臟，其他組織細(xì)胞都會發(fā)生癌癥。
通常情況下，絕大多數(shù)的癌變細(xì)胞會被機(jī)體的免疫系統(tǒng)識別并清除掉。但是當(dāng)免疫系統(tǒng)功能低下，或者一些細(xì)胞獲得躲避機(jī)體免疫系統(tǒng)監(jiān)視的能力后，就會存活下來，不斷生長，最終形成惡性腫瘤。這些發(fā)生癌變的細(xì)胞主要來源于三大組織類型：上皮型組織、間葉型組織和造血系統(tǒng)。
一般情況下，凡是生長在上皮型組織的惡性腫瘤稱為“癌”。比如，大家耳熟能詳?shù)姆伟⒏伟?、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌等。但是，一些不叫“癌”的腫瘤也是“癌癥”，因為它們都具有惡性腫瘤的特征。其中包括來源于胚胎細(xì)胞或未成熟的原始細(xì)胞的惡性腫瘤，這類腫瘤被稱為母細(xì)胞瘤，如腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤都是惡性度很高的惡性腫瘤。
當(dāng)然，也不是所有的母細(xì)胞瘤都是惡性的，比如脂肪母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤都是良性腫瘤，手術(shù)切除后大多數(shù)不會復(fù)發(fā)。
另外一大類不叫“癌”的癌癥來源于間葉型組織，比如成纖維細(xì)胞、血管壁淋巴組織、肌肉、骨和軟組織，稱為肉瘤，而且無一例外都是惡性腫瘤。常見的肉瘤有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、血管上皮肉瘤、骨肉瘤等。
來源于造血系統(tǒng)的腫瘤也沒有冠以“癌”名，比如白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是真正意義上的癌癥。
此外，還有一些不叫“癌”“肉瘤”“母細(xì)胞瘤”“淋巴瘤”的疾病實際上也是癌癥，常見的有胃腸間質(zhì)瘤。
良性腫瘤“好”在哪
當(dāng)然，如果在病名的前面加上“良性”二字，就一定是良性腫瘤。
與惡性腫瘤相反的是，良性腫瘤就沒有惡性表現(xiàn)。它們不具有無限生長的能力，也沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力。前者讓腫瘤生長非常緩慢，長到一定程度后可能會停止生長；后者讓腫瘤不會影響鄰近組織細(xì)胞的正常生理功能，最多是擠壓附近的組織器官獲得生存的空間，更不會跑到遠(yuǎn)處的器官“定居”和“搞破壞”。比如體表皮下的纖維瘤、脂肪瘤，它們多數(shù)生長緩慢，邊界清楚，當(dāng)用手指推動時可以在皮膚下滑動。多數(shù)良性腫瘤不會惡變，但是在新的致癌因素作用下，部分腫瘤細(xì)胞可能發(fā)生二次突變，獲得無限生長能力后，也會變成癌癥。
還有一類腫瘤比較特殊，就是介于良性和惡性之間的交界性腫瘤。其形態(tài)上屬于良性，但細(xì)胞增生活躍，而惡性程度又不夠，比如只會局部復(fù)發(fā)、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生很難估計腫瘤的復(fù)發(fā)是因為切除不徹底還是腫瘤本身就屬于惡性范疇，這類腫瘤的特點是：良性腫瘤、惡性行為。比如，卵巢交界性漿液性囊腺瘤、交界性黏液性囊性瘤、交界性透明細(xì)胞腫瘤，來源于軟組織的韌帶樣瘤、非典型纖維黃色瘤、上皮樣血管內(nèi)皮瘤、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤等。
是不是癌癥，應(yīng)該如何判斷
事實上，判斷是否是癌癥最終還要依據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，以及對機(jī)體的危害性。多數(shù)癌癥往往生長較快、具有侵襲局部組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力，因此會破壞鄰近器官的結(jié)構(gòu)和功能，對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不及時治療會危及生命。即使治療后，也會有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，最終部分患者因此死亡。
腫瘤和癌癥，預(yù)后有沒有不同
通過上面對良惡性腫瘤的描述，大家應(yīng)該清楚了解到，惡性腫瘤（癌癥）會危及患者的生命，不治療或者治療失敗會導(dǎo)致患者的死亡；而且，越晚期的腫瘤這種危害性越大。而絕大多數(shù)良性腫瘤除非堵塞了呼吸道、壓迫控制重要器官（心肺）的神經(jīng)系統(tǒng)，通常不會直接導(dǎo)致患者死亡。
綜上所述，腫瘤不全是癌癥，癌癥只是具有惡性行為的腫瘤。一些腫瘤單從字面上不好判斷良惡性的時候，還是建議咨詢腫瘤科醫(yī)生，以免誤以為是惡性腫瘤而產(chǎn)生不必要的擔(dān)驚受怕，或者誤以為是良性腫瘤而貽誤治療時機(jī)。
（作者系國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⒅猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師李力人）
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