應(yīng)對痛風(fēng)急性發(fā)作要得法

首先，痛風(fēng)患者急性發(fā)作期最關(guān)鍵的就是止痛。常用的藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等，在起病24小時內(nèi)開始服藥效果最佳。如果您是一個痛風(fēng)老病友，選擇上次就診時醫(yī)生建議服用的藥物即可。如果服用一種藥不能緩解疼痛，可以聯(lián)用非甾體抗炎藥和秋水仙堿，或者聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿，不建議非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用。

在此，提醒大家要注意秋水仙堿的服用方法。如果按照說明書的服用方法，每1～2小時口服0.5～1毫克，很多患者會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐的情況，影響繼續(xù)用藥?；颊呖梢試L試采用首次1毫克，1小時后再服0.5毫克，12小時后，每天0.5～1毫克的用藥方法。這種方法與說明書上的方法療效相當(dāng)，而副作用卻大大減少。

其次，除了合理用藥，患者還要注意低嘌呤飲食、多休息、減少患肢活動、適當(dāng)多飲水等。這些雖然是老生常談的話題，但如果不加注意，會明顯延長關(guān)節(jié)腫痛的時間。

最后，患者要避免以下三個錯誤的做法：一是認為痛風(fēng)就是發(fā)炎，所以要吃消炎藥。殊不知，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥并非細菌感染引起的炎癥，因此口服抗生素是無效的。二是部分病友通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，對痛風(fēng)的病因是尿酸升高記憶深刻，于是在急性發(fā)作期大量服用降尿酸藥，而忽略了抗炎鎮(zhèn)痛，導(dǎo)致急性發(fā)作癥狀遲遲不緩解。在此強調(diào)一下，對首次發(fā)作的痛風(fēng)，第一要務(wù)是抗炎鎮(zhèn)痛，待腫痛基本緩解了再開始服用降尿酸藥物治療。三是試圖通過熱敷、泡腳、按摩等方式“促進血液循環(huán)、幫助炎癥吸收”。事實證明，這些方法非但不能緩解疼痛，而且會因為加重病變部位充血，反而使疼痛加劇。

服用降尿酸藥物要注意

目前市售的降尿酸藥物主要有兩大類：一類是抑制尿酸合成的藥物，以非布司他和別嘌醇為代表；另一類是促進尿酸排泄的藥物。這些藥物的降尿酸效果都很顯著，價格也比較接近，但每種藥物都有各自的優(yōu)缺點，建議患者用藥前咨詢專科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況個體化用藥。

在尿酸水平尚未良好控制之前，患者單純服用降尿酸藥物可能會使痛風(fēng)發(fā)作更為頻繁，建議在服用降尿酸藥物的同時預(yù)防性口服小劑量的抗炎鎮(zhèn)痛藥物3～6個月。（江西省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 姜麗麗）

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