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“高危人群”提前干預(yù)
對于成年人來說，具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素，就屬于高危人群，包括：年齡≥40歲、有糖尿病前期史、超重或者肥胖、久坐不動(dòng)或者缺乏體力活動(dòng)、有家族史、曾被診斷過妊娠糖尿病或者曾經(jīng)生產(chǎn)過體重超過4公斤寶寶、有多囊卵巢綜合征、有胰島素抵抗相關(guān)疾病等。
對于兒童、青少年來說，超重或肥胖的同時(shí)合并下列任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，則認(rèn)為是高危人群：母親懷孕時(shí)有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病，有家族史，存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)。
對于成人糖尿病高危人群，越早開始篩查越好，首次篩查結(jié)果正常的，每3年重復(fù)篩查一次；初次篩查異常者，應(yīng)當(dāng)考慮更頻繁的檢測。60歲以上人群，每年至少篩查一次。對于兒童和青少年糖尿病高危人群的篩查，適合從10歲開始，但是青春期提前的小朋友推薦從青春期開始。
篩查方法為兩點(diǎn)法，需要到正規(guī)醫(yī)院喝標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖水，做一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來取血檢測空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖。
糖尿病早期癥狀注意識(shí)別
糖尿病得到診斷和治療，是可以擁有美好健康生活的。但目前糖尿病流行病學(xué)存在一個(gè)“半數(shù)理論”，即有一半人不知道自己患上了糖尿??；在被診斷的人群中，有一半人沒有接受治療；在治療的患者中，有一半人治療沒有達(dá)標(biāo)。
對于不知道自己患上糖尿病的人群來說，識(shí)別糖尿病早期癥狀很重要。如果出現(xiàn)消瘦、饑餓、多尿、多飲、多食，下一餐前非常餓，視力下降等，就需要去醫(yī)院檢查了。在定期體檢中，如果血糖、血壓、血脂指數(shù)異常，都要提高警惕，盡快到正規(guī)醫(yī)院的專科復(fù)查，以免延誤病情。
2型糖尿病可以“緩解”
除了提前干預(yù)、及時(shí)識(shí)別早期征兆外，確診患上糖尿病后，只要規(guī)范治療、科學(xué)管理，2型糖尿病也是可以緩解的。
2型糖尿病是由遺傳以及環(huán)境等因素共同作用而形成的慢性疾病。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，2型糖尿病是終身性疾患，然而當(dāng)前很多證據(jù)支持2型糖尿病是可以緩解的疾病。生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)均被證明能夠有效緩解糖尿病。生活方式干預(yù)主要是指通過健康的生活方式來緩解。藥物治療主要指短期胰島素強(qiáng)化治療，迅速有效控制高血糖，可以使部分患者達(dá)到糖尿病緩解。
有些患者認(rèn)為打胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴，所以干脆拒絕胰島素治療，或者等病情稍有緩解，就擅自停用。胰島素不會(huì)導(dǎo)致成癮。糖尿病是由于自身胰島素分泌和（或）胰島素作用缺陷引起的代謝性疾病。1型糖尿病患者體內(nèi)不能或極少分泌胰島素，需要終身使用胰島素替代治療，不可隨意停用。2型糖尿病患者在某些情況下也需要胰島素治療，一般待血糖控制平穩(wěn)、胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)后，可逐步停用胰島素。
代謝手術(shù)治療也是一種有效的干預(yù)方式，能夠降低體重，糾正體內(nèi)的代謝紊亂及其引起的并發(fā)癥。
定期監(jiān)測血糖尤為重要
管理糖尿病，血糖監(jiān)測是重要組成部分。有不少患者在日常經(jīng)常測空腹血糖，但從來不測餐后血糖和糖化血紅蛋白。這些患者空腹血糖常常不高，自以為血糖控制良好，但不少人餐后血糖明顯升高，因?yàn)楹鲆暳瞬秃笱潜O(jiān)測，從而導(dǎo)致長期高糖生活，影響疾病控制。
除了監(jiān)測空腹和餐后血糖外，有的時(shí)候需要加測睡前血糖，尤其是一些注射胰島素的患者，監(jiān)測睡前血糖有助于避免夜間低血糖。建議一個(gè)月可以監(jiān)測16次血糖，也就是說一周4次，每周抽出1天來監(jiān)測空腹及三餐后的血糖，用這些數(shù)值來查看血糖控制是否達(dá)標(biāo)，也能看出食物對血糖的影響。不同的食物對血糖的影響不同，比如碳水化合物消化吸收快，血糖短期內(nèi)會(huì)升高，而蛋白質(zhì)和脂肪類食物因?yàn)橄^慢，所以短時(shí)間內(nèi)血糖不會(huì)明顯升高。但是要注意監(jiān)測血糖的長期影響，每三個(gè)月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白。無糖糕點(diǎn)雖然寫的是無糖，但是含油脂等高熱量物質(zhì)，不要隨意攝食。晚上的加餐也不可忽視，隨意吃喝加上運(yùn)動(dòng)量少很容易造成體重增加和血糖波動(dòng)。通過監(jiān)測血糖，可以及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，更好地管理糖尿病。
（作者系天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院院長）
責(zé)任編輯：陳曦
