健康問答|老年人心理問題有哪些警示信號(hào)？

判別認(rèn)知有辦法

很多老人感慨，隨著年齡增長記性越來越差。那記憶力減退是怎么回事呢？記憶力減退是老年人隨年齡增長而發(fā)生的一種常見的現(xiàn)象。大多數(shù)記憶力減退是良性健忘，經(jīng)過提醒，老年人也能回憶起來。有的老人經(jīng)過提醒都不能很好回憶，甚至堅(jiān)持己見（尤其是堅(jiān)持錯(cuò)誤的記憶），可能就要考慮認(rèn)知功能方面的問題了。二者在臨床上鑒別有一定的困難。

一般在醫(yī)學(xué)上通過即刻記憶、近記憶以及遠(yuǎn)期記憶來進(jìn)行初步評(píng)判。

即刻記憶就是在短期內(nèi)保留少量能立刻回憶的能力。一般使用數(shù)字廣度的方式進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，檢查者按每秒一個(gè)字的速度說幾個(gè)數(shù)字，并讓被檢查者立刻重復(fù)，數(shù)字個(gè)數(shù)由少到多，一般平均數(shù)字廣度為7至8個(gè)。一般老年人差1至2個(gè)可以接受，差得太多，即刻記憶認(rèn)知下降的可能性就有所增加。

近記憶也就是記住新信息的能力，有時(shí)也稱為短時(shí)記憶。一般是給予被檢查者一些（新的）信息（或者是刺激、知識(shí)，這種信息是患者以前不知道的），告知其需要記住，并且片刻后需要讓其回憶出來。一般是給予3至4個(gè)不相關(guān)無規(guī)律的字詞，比如：大樹、自行車、電視機(jī)、零件、鋼筆等，先讓被檢查者重復(fù)幾次，然后中間穿插一些其他檢查，待5至10分鐘后，再讓被檢查者重復(fù)剛才提到的字詞。一般情況，60歲以上老年人可以回答出3個(gè)左右，而有近記憶障礙的老年人可能一個(gè)都答不出來。

遠(yuǎn)期記憶也就是回憶過去信息的能力，也被稱為長期記憶。

一般可以詢問被檢查者上學(xué)年齡、結(jié)婚年齡、工作年齡、過去發(fā)生的大事、孩子出生的情況、退休的年齡等。

通過這些最簡單的詢問，家屬可以嘗試了解老人是否有記憶下降的可能，當(dāng)然還有更復(fù)雜，甚至需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行測(cè)試的檢查，還包括需要通過采集血液、使用儀器進(jìn)行的測(cè)試。

情緒問題巧應(yīng)對(duì)

老年人因?yàn)樗幍哪挲g階段，會(huì)面臨退休、身體疾病、外傷、活動(dòng)受限、感知覺下降、社交群體改變、經(jīng)濟(jì)下降、環(huán)境改變、家庭成員故去、各種原因?qū)е碌莫?dú)居等情況。

各種各樣的因素單一或疊加出現(xiàn)時(shí)，會(huì)讓老年人產(chǎn)生不愉快的感覺，加上老年人隨著年齡增加，個(gè)性上也會(huì)出現(xiàn)孤僻、被動(dòng)、依賴、固執(zhí)等改變，還有的有內(nèi)分泌等指標(biāo)的改變，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)情緒方面的疾病，均需要提高警惕。

老年期情緒問題常見的有抑郁狀態(tài)、焦慮、失眠等。老年人會(huì)描述自己心煩意亂、憂郁、悲傷、覺得沒意思、老是覺得乏力，提不起精氣神，反應(yīng)變慢，甚至連最基本的吃飯、生活、睡覺都覺得力不從心，對(duì)外界好的、壞的、新奇的事物都沒有太多的反應(yīng)，回避社交、討厭吵鬧。

有些老年人會(huì)覺得自己老了，沒有價(jià)值，甚至?xí)没野岛拖麡O的眼光看待自己和周圍的情形。最嚴(yán)重的甚至?xí)氲阶詡?、自殺，覺得死了才能解脫。

老年人常常不能很好察覺到自己的情緒反應(yīng)，或者認(rèn)為老年人就應(yīng)該穩(wěn)重，“啥事都要處事不驚”；或者不承認(rèn)自己有情緒問題，把出現(xiàn)的問題歸結(jié)為身體的疾病，更愿意跟家人和醫(yī)務(wù)人員談及自己是“心慌、乏力、腿腳不好、氣緊、尿頻”，只談及軀體癥狀，見到醫(yī)生不停述說身體不舒服。

對(duì)于家屬而言，無論是認(rèn)知問題，還是情緒問題，一旦發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)上述癥狀，一定要提高警惕、密切觀察。癥狀嚴(yán)重者需要及時(shí)送醫(yī)治療，選擇合適的對(duì)癥治療藥物。患者在藥物治療的同時(shí)，必要時(shí)還要配合心理治療、物理治療。

（本文作者系四川大學(xué)華西醫(yī)院、華西天府醫(yī)院心理衛(wèi)生中心羅亞、葉嘉璐、鄭耀宗，專業(yè)內(nèi)容由國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⑺拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院主任醫(yī)師邱昌建審核）

責(zé)任編輯：何微