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40歲以上的吸煙人群要注意，您可能是慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”）的高危人群。這不是危言聳聽(tīng)，請(qǐng)您回答以下問(wèn)題：
您年齡超過(guò)40歲嗎？
您吸煙嗎？
您長(zhǎng)期接觸煙霧環(huán)境（如被動(dòng)吸煙，工作環(huán)境有害粉塵或有害氣體，室內(nèi)烹飪，取暖過(guò)程中燃料燃燒釋放的煙霧等）嗎？
您經(jīng)?？人浴⒖忍祮?？
您走路時(shí)氣喘嗎？
您經(jīng)常感到疲勞嗎？
如果您的答案全部為“是”，您應(yīng)該到呼吸科就診，排除相關(guān)疾病。
何為慢阻肺
慢阻肺是由于吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒引起氣道的炎癥反應(yīng)，這種持續(xù)存在的慢性炎癥使氣道結(jié)構(gòu)損害、塌陷，逐步出現(xiàn)呼吸時(shí)氣流受限，并呈進(jìn)行性加重。
慢阻肺早期不易覺(jué)察，當(dāng)患者活動(dòng)出現(xiàn)氣促時(shí)，提示病情已經(jīng)比較嚴(yán)重或很嚴(yán)重了，有可能已發(fā)展為呼吸衰竭。慢阻肺還會(huì)引起全身多種并發(fā)癥，包括心血管疾病、肺癌、骨質(zhì)疏松、焦慮、抑郁等。
慢阻肺的癥狀
1.慢阻肺患者最早期的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽，季節(jié)交替、天氣轉(zhuǎn)冷或初春、天氣突變時(shí)明顯。隨病情發(fā)展，咳嗽、咳痰終日發(fā)生，冬、春季節(jié)加重，早、晚更明顯。痰量一般不多，白色泡沫狀或白色黏痰，較易咳出，偶可帶血絲。出現(xiàn)急性加重時(shí)，痰量增多，可有膿性痰。
2.氣短或呼吸困難是慢阻肺的典型癥狀?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)勞力時(shí)氣促，典型表現(xiàn)為上坡、急速步行困難，不能提重物，逐漸發(fā)展至輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短、呼吸困難。
3.部分患者會(huì)出現(xiàn)喘息、胸悶，喉間可聞及哨鳴音。
4.慢阻肺患者由于氣促明顯，耗氧量較正常人明顯增加，晚期常出現(xiàn)體重下降、食欲減退、消瘦。另外，慢阻肺晚期患者常發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)，引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
5.性功能減退。
6.由于無(wú)法完成常規(guī)工作，甚至日常生活也有困難，慢阻肺患者常有失落感，擔(dān)心病情加重、認(rèn)為無(wú)藥可醫(yī)而發(fā)生抑郁和/或焦慮等。
如何治療慢阻肺
穩(wěn)定期治療：根據(jù)病情需要選用支氣管舒張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、甲基黃嘌呤類藥物。
急性加重期治療：應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥。
康復(fù)治療：包括適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)、縮唇呼吸、長(zhǎng)期家庭氧療等?？祻?fù)治療雖然不能根治慢阻肺，但能有效減輕呼吸道癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量。
慢阻肺病人日常注意事項(xiàng)
1.生活規(guī)律，勞逸有度：一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證睡眠，不要從事力所不能及的勞動(dòng)。
2.立即戒煙：吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的有害物質(zhì)可以直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多。戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必要措施。
3.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，以舒適、不覺(jué)疲勞為度。一般情況下可以散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；如果肺功能狀態(tài)較好，運(yùn)動(dòng)量可以適當(dāng)增加，如爬山、游泳；對(duì)于肺功能嚴(yán)重受損者，即使做縮唇呼吸操也算是鍛煉。
4.呼吸鍛煉：長(zhǎng)期堅(jiān)持做簡(jiǎn)易呼吸操鍛煉，如深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，既能改善肺功能，增加肺活量，又有利于對(duì)大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。
5.保持良好的心情：患者要注意自己的情緒，做到樂(lè)觀豁達(dá)、寵辱不驚。
6.預(yù)防上呼吸道感染：上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，因此，慢阻肺患者在寒冷季節(jié)或天氣突變時(shí)，要注意防寒保暖、防止受涼。在呼吸道傳染病流行時(shí)，不去人多擁擠的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。室內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時(shí)可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。一旦發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)盡快就醫(yī)治療，控制或消除感染。
7.有痰盡量咳出來(lái)：將痰咳出來(lái)有助于解除呼吸道阻塞。對(duì)于無(wú)力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯臥位，由醫(yī)務(wù)人員或家屬將手掌彎曲呈碗狀，自患者胸廓邊緣向中間，自下向上中部有節(jié)奏地拍擊，同時(shí)讓患者自動(dòng)咳嗽，或在患者用力咳嗽時(shí)用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證患者進(jìn)行正常呼吸。
（內(nèi)容節(jié)選自人民衛(wèi)生出版社出版的《慢性阻塞性肺疾病患者健康教育手冊(cè)》，高占成、張榮葆編著）
責(zé)任編輯：任全慧
