類風濕[性]關節(jié)炎
rheumatoid arthritis
定義:一種慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯全身各處關節(jié),呈多發(fā)性和對稱性彌漫性增生性滑膜炎,引起關節(jié)軟骨和關節(jié)囊的破壞,最后導致關節(jié)強直畸形。
學科:手外科學_手外科學分論_其他上肢疾病
相關名詞:自身免疫 滑膜炎 軟骨 關節(jié)僵硬
圖片來源:視覺中國
【延伸閱讀】
類風濕[性]關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,即機體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的健康組織,導致炎癥和組織損傷。以關節(jié)滑膜炎為主要病理表現(xiàn),滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,進而引起關節(jié)功能障礙,甚至殘廢。
類風濕[性]關節(jié)炎的發(fā)病機制尚未完全明確,但已公認其為一種自身免疫性疾病。某些具有特定HLA抗原(如HLA-DR4和DW4)的人群,在受到環(huán)境、病毒、細菌及內(nèi)分泌因素等刺激后,可能產(chǎn)生異常的免疫反應,導致免疫復合物形成并沉積在滑膜組織上,進而引發(fā)炎癥和組織損傷。類風濕[性]關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)如下:
關節(jié)疼痛與腫脹:類風濕[性]關節(jié)炎通常累及掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)等部位,導致這些關節(jié)出現(xiàn)腫脹和疼痛,并伴有壓痛。這種疼痛往往具有對稱性,即雙側關節(jié)同時受累。
晨僵:患者在早晨起床時,可能會感到關節(jié)活動不靈活、關節(jié)僵硬,即晨僵現(xiàn)象。晨僵的持續(xù)時間可以從幾分鐘到幾小時不等,活動后可逐漸緩解。
關節(jié)畸形:隨著病情的進展,類風濕[性]關節(jié)炎可能會導致關節(jié)破壞嚴重,造成關節(jié)周圍肌肉萎縮,從而引起關節(jié)畸形。這種畸形可能表現(xiàn)為關節(jié)的彎曲、扭曲或融合等。
關節(jié)外表現(xiàn):部分患者還可能出現(xiàn)關節(jié)外的癥狀,如類風濕結節(jié)、皮膚壞疽、肺間質(zhì)病變等。這些癥狀雖然不直接影響關節(jié)功能,但也可能對患者的生活質(zhì)量造成一定影響。
全身癥狀:患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞、無力等全身癥狀。這些癥狀可能與類風濕[性]關節(jié)炎引起的全身炎癥反應有關。
類風濕[性]關節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影像學檢查。治療方面,早期診斷和早期治療至關重要,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等,旨在緩解癥狀、控制病情進展、提高患者生活質(zhì)量。患者應根據(jù)自身病情和醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法,并進行定期復診和康復訓練,以減輕疾病的影響,提高生活質(zhì)量。
(延伸閱讀作者:桂林市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 蘇建林)
責任編輯:張鵬輝